Infertilità Maschile
CAUSE E ACCERTAMENTI DAGNOSTICI
Sull’uomo ,la fertilità richiede l’efficienza ed il coordinamento di processi fisiologici complessi coinvolti nella produzione ,nel trasporto,nell’eiaculazione di un numero adeguato di spermatozoi validi e nella deposizione di sperma nel tratto genitale femminile nel periodo periovulatorio.
Per cui per una normale fertilità maschile sono necessari : la produzione di un adeguato numero di spermatozoi da parte dei testicoli(spermatogenesi), il trasporto e la maturazione degli spermatozoi prodotti dal testicolo attraverso le vie spermatiche,una adeguata eiaculazione.Ognuna di queste funzioni e’ regolata da un sistema fisiologico preciso e l’alterazione di uno di essi può portare ad una infertilità maschile.
Quindi ci possono essere cause genetiche ,ormonali, meccaniche ,immunologiche e di interazione ovocita-spermatozoo.
L’infertilità colpisce il 15% delle coppie in età fertile,in circa il 30% delle coppie si riconosce un fattore maschile ,nel 35% un fattore femminile e nel 20% dei casi di entrambi i fattori. Nel rimanente 15% l’eziologia e’ sconosciuta.
Nel caso di infertilità maschile il primo passo da fare e’fare una adeguata amamnesi per identificare le cause, indagando su infezioni,malattie acute e croniche,come il diabete,l’ipertenzione arteriosa, la parotite.
Indagare su eventuali traumi o interventi chirurgici a livello genitale,torsioni o ritenzioni testicolari.
Poi fare una indagine genetica per escludere alterazioni cromosomiche o malattie genetiche come la fibrosi cistica .
Non dimenticare di eseguire dosaggi ormonali per evidenziare un alterato sistema ipotalamo-ipofisi-testicolo ( LH, FSH,PROLATTINA ,TESTOSTERONE) e per ultimo indagare sullo stile di vita ( FUMO,ALCOOL,DROGHE E LAVORI A RISCHIO)
Poi bisogna eseguire uno spermiogramma per valutare la motilita’ ,il numero e la morfologia degli spermatozoi presenti nell’eiaculato.
Fare anche una spermiocoltura,cioè un esame microbiogico sul campione seminale per individuare un eventuale ceppo patogeno e prescrivere un trattamento antibiotico.
Esistono poi dei casi di sub-fertilità maschile legati ad anomalie a livello genomico (frammentazione del DNA) ,per identificare questa si fanno indagini sul DNA spermatico con una metodica chiamata Tunnel Assay che riesce a rivelare i danni al DNA nucleare.
TERAPIE E TRATTAMENTI
In base alla diagnosi ,puo’ essere assegnata una categoria di trattamento
.Gli unici casi in cui si puo’ provare una terapia ormonale sono quelli con bassi valori di gonadotropine ,e quelli su causa infettiva ,dove il trattamento antibiotico puo’eventualmente risolvere il caso.
In tutti gli altri casi le terapie mediche non riescono a risolvere il problema per cui per avere una gravidanza bisogna ricorrere alla tecniche di Fecondazione Assistita.